SEMINARIO 5

VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI)

Es un proceso diagnóstico para detectar los problemas y necesidades del anciano abordado desde 4 esferas diferentes para elaborar una estrategia interdisciplinar de intervención para lograr la completa calidad de vida del paciente. Se incluye a todo aquel que cumple tres o más de los siguientes criterios:

• Edad superior a 75 años.
• Presencia de pluripatología relevante.
• El proceso principal es de carácter incapacitante.
• Existencia de patología mental acompañante.
• Hay problemática social sobre su salud.

OBJETIVOS DE LA VGI

• Mejorar la exactitud diagnóstica mediante un diagnóstico cuádruple.
• Establecer un tratamiento cuádruple.
• Mejorar el estado funcional y calidad de vida del paciente.
• Conocer los recursos del paciente.
• Disminuir la mortalidad.

ESFERAS

Incluye cuatro esferas que al enlazarlas constituyen lo que se entiende como anciano:

       ESFERA SOCIAL. Permite conocer la relación entre el anciano y su entorno, hogar, apoyo familiar y social. Los instrumentos de medición utilizados son:

• Escala de OARS de recursos sociales. Valora 5 áreas: estructura familiar y recursos sociales, recursos económicos, salud mental, salud física y capacidades para realización de AVD.
• Escala de valoración sociofamiliar de Gijón. Se encarga de detectar situaciones de riesgo y problemas sociales del paciente en el hogar.
• Escala de Filadelfia. Evalúa el grado subjetivo de satisfacción del anciano frente al envejecimiento.
• Escala de Zarit. Valora la sobrecarga de cuidador principal de pacientes con demencia.

              ESFERA CLÍNICA. Se compone de entrevista clínica, exploración física y exámenes complementarios.

• Entrevista clínica o anamnesis. Recopilación de información sobre el paciente mediante una entrevista y consultando la historia clínica. Debe incluir antecedentes personales, revisión por aparatos y sistemas, historia farmacológica completa y actualizada, historia nutricional e información sobre la enfermedad actual.
• Exploración física. Inspección topográfica (por partes del cuerpo) e inspección general (inspección, palpación, percusión y auscultación).
• Exámenes complementarios: hemograma, ionograma, bioquímica, sedimento de orina, EKG, radiografía de tórax y abdomen, serología de lúes, vitamina B12, ácido fólico y TSH.

        ESFERA FUNCIONAL. Recoge información sobre la capacidad del anciano para realizar su actividad habitual y mantener su independencia. Incluye actividades avanzadas, actividades instrumentales y actividades básicas. Las escalas de valoración más utilizadas son:

• Índice de actividades de la vida diaria (KATZ). Describe lo que considera como dependencia/independencia para la ejecución de las tareas de la vida diaria.
• Índice de Barthel. Evalúa las actividades básicas de la vida diaria en el anciano.
• Escala de incapacidad física de la Cruz Roja. Permite obtener una impresión rápida y cuantificada del grado de incapacidad.
• Escala Plutchik. Distingue pacientes poco dependientes de los independientes en un medio hospitalario para enfermos mentales.
• Índice de Lawton y Brody. Evalúa autonomía física y actividades instrumentales de la vida diaria.

         ESFERA MENTAL. Valora el estado mental del anciano incluyendo tanto de la esfera cognitiva como la afectiva. En la valoración de la esfera cognitiva, se extrae información sobre profesión, factores de riesgo CV, antecedentes familiares y personales, problemas familiares, patología actual, fármacos y trastornos de conducta; en la valoración de la esfera afectiva se recoge información sobre estado anímico, trastornos emocionales, del apetito, del sueño, ideación de la muerte y signos de ansiedad. Algunas de las escalas empleadas para la valoración son:

•      Valoración cognitiva
• Test de Pfeiffer, explora la orientación témporo-espacial, memoria reciente y remota.
• Test del reloj, examina el deterioro cognitivo (apraxia constructiva, ejecución motora, atención, comprensión y conocimiento numéricos).
• Set-tests, explora la fluencia verbal, la denominación por categorías y la memoria semántica.
•      Valoración afectiva
• Escala de depresión de Yesavage, compuesta de 30 ítems con respuestas dicotómicas, focalizando la atención en la semiología depresiva y calidad de vida.
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SEMINARIO 4

TIPOS DE PREVENCIÓN

• Prevención primaria: evita la adquisición de la enfermedad, previniendo la enfermedad o daño en personas sanas.
• Prevención secundaria: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión.
• Prevención terciaria: comprende aquellas medidas dirigidas al tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para ralentizar su progresión y, con ello la aparición o el agravamiento de complicaciones e invalidades e intentando mejorar la calidad de vida de los pacientes.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

• Prevención primaria: algunas medidas pueden ser el uso de preservativo para prevenir el VIH, la vacunación para evitar la adquisición de infecciones como la gripe o varicela o la mera educación sanitaria para asegurar en la población unos hábitos saludables que alejen las enfermedades, como campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón o campañas de instrucción sobre la alimentación para evitar la obesidad. Es decir, básicamente se trata de actividades de protección y promoción de la salud.
• Prevención secundaria: algunas medidas son la captación temprana de casos mediante controles periódicos, sobre todo en edades con más tendencia a padecer enfermedades como la vejez o la edad preescolar, o el tratamiento de la hipertensión arterial en sus estadios iniciales realizando un seguimiento del paciente con exámenes periódicos, para controlar la evolución y detectar a tiempo posibles secuelas. Ejemplos de estas medidas son la mamografía en mujeres en edad madura para el cribado del cáncer de mama, la prueba de sangre oculta en heces para detectar cáncer colorrectal o la prueba del talón en recién nacidos para la detección precoz de fenilcetonuria o hipotiroidismo.

               

SEMINARIO 2

• La importancia de diferenciar el envejecimiento sano de la enfermedad en el envejecimiento

Aunque gran parte de la población asocia la vejez con la enfermedad, esto es una relación totalmente errónea, pues se trata de una mera etapa fisiológica más del ser humano, que puede, o no, implicar enfermedades, al igual que el resto de etapas vitales en el ciclo de vida normal de una persona. 

A lo largo del vídeo hemos comprobado cuáles son los procesos y cambios fisiológicos que se dan en un proceso de envejecimiento normal, como los cambios en el cristalino que causan la cataratas típica, los factores que influyen en la calvicie, el adelgazamiento de la piel, la degeneración de las células ciliadas de la cóclea del oído que disminuyen la capacidad de audición, la disminución de la masa muscular, la redistribución sebácea y otros cambios propios del proceso de envejecimiento fisiológico. 

El vídeo nos muestra el proceso de envejecimiento sano, es decir, todos estos cambios corresponden a un estado saludable del anciano, y no a ninguna patología o estado crónico asociado. Debemos tener muy clara la diferencia entre ambos aspectos, pues es bien distinto entender el vídeo como lo que intenta mostrarnos a asociar todo esto a enfermedades de los ancianos, como muchas veces, casi sin darnos cuenta, asociamos. 

Considero que como profesionales sanitarios, los enfermeros debemos romper estos prejuicios estándares y concienciar a la población para que no se subestime como se hace hoy en día la etapa vital del envejecimiento y se le dé el valor que realmente le corresponde.

• Escribe una reflexión sobre qué teorías/as definen mejor lo que usted piensa que es el envejecimiento de las personas

La teoría que más se identifica con mi visión sobre el tema es la Teoría de la Renovación, que defiende que el cuerpo humano a lo largo de la vida va sufriendo continuos procesos de copia para la renovación de los revestimientos, órganos y capas del organismo y que el proceso de envejecimiento se da por fallos al azar, aleatorios e involuntarios en estos procesos, que degeneran en lo que hemos observado que son todos los cambios fisiológicos del proceso del envejecimiento. Me identifico con esta teoría porque está más que demostrado que el envejecimiento no tiene una causa fisiológica ni orgánica por la que se desencadene, dando lugar a todos los cambios que se producen tal y como los conocemos, sino que hay algo inexplicable que da lugar a todos estos cambios. Es por eso por lo que me parece, además, una explicación científica e incluso bonita de por qué envejecemos.

Como material multimedia complementario, adjunto un vídeo que proporciona algunas teorías más de las vistas en el documental del seminario, aportándonos nuevas visiones biológicas y bioquímicas sobre el proceso del envejecimiento.

https://www.youtube.com/watch?v=t8zSMTxpwBo

“Lo más importante no es darle años a la vida, sino vida a los años”

SEMINARIO 1

Describa por qué le gustaría, o no, trabajar en un futuro con ancianos.

   Aunque por prejuicios y conceptos erróneos que la propia sociedad impone, existe un rechazo y poca relevancia del valor del anciano, por supuesto que me gustaría trabajar con este colectivo, pues considero que es muy necesario saber tratar con ellos, ya que es un tipo de cuidados y necesidades totalmente distintas a las del resto de nuestros pacientes. Pienso que una buena enfermera es aquella capaz de tratar con cualquier tipo de paciente y solo trabajando con ancianos apreciaremos la importancia de saber aplicar estos cuidados específicos a un colectivo tan poco valorado pero, a la vez, tan sumamente importante.

Escriba cuáles cree que son los valores que la sociedad transmite sobre la vejez.

    La sociedad transmite una imagen de fragilidad y vulnerabilidad generalizada del anciano en sí. Nos hace ver que ya están en segundo e, incluso en tercer plano, dejando el valor de la vida de un joven muy por encima del suyo, algo totalmente erróneo. Tampoco resalta la importancia de los sentimientos que tengan, no se les atiende de igual forma si se encuentran depresivos o tristes porque se considera que ya han vivido suficiente y han tenido toda la atención que necesitaban. Nos hace sobreentender que, por la edad avanzada que tienen, ya no tienen derecho a los mismos tratos que antes, e incluso peor, nos hacen ver que ya no pueden realizar multitud de actividades por su condición física, algo que no está ni siquiera corroborado en todos ellos y se generaliza en todo esto, lo que me resulta el mayor error de todos.

Elabore apreciaciones personales sobre los valores elegidos.

• Resalto los valores que el señor que les propone el juego les inculca al grupo, haciéndoles sentir totalmente orgullosos de la edad que tienen e invitándoles a que su edad sea meramente física, que en la mentalidad residan sus ganas de vivir y de seguir descubriendo lo que de verdad les gusta, por lo que al final ninguno ansía ser niño.
• También resalto los valores negativos y totalmente impuestos por la sociedad del señor que rechaza jugar con el resto alegando que son ancianos, y esas cosas ya no las pueden hacer. Al final, este es el mismo que se da cuenta de que no necesita ser un niño para vivir, en el momento en que observa la vitalidad de un niño divirtiéndose.
• También me llama la atención el típico valor que se repite una y otra vez en el colectivo de los ancianos, mediante el abandono y despreocupación de su familia, que quizás por propio egoísmo, piensan que sus familiares mayores ya no necesitan vivir con ellos y disfrutar de la vida como les apetezca, y los internan en residencias en las que no se les permite hacer todo lo que les venga en gana.

Un ejemplo de película que refleja lo que “Los límites de la realidad” nos pretende transmitir, es Ricki (2015) protagonizada por Mery Streep, donde se cuenta cómo una madre llena de vitalidad y ganas de disfrutar en la vida saca de un pozo de tristeza a su joven hija. Una de las frases que recalco de dicha película es la pronunciada por la misma protagonista “El corazón envejece pero no cambia”, donde se plasma que las ganas de seguir viviendo no se deben perder nunca, por mucho que se envejezca. 

Tráiler oficial    

https://www.youtube.com/watch?v=W4Scv600tc4

CONCLUSIÓN FINAL

     Tras un curso que ha supuesto el primer contacto con la vida y el ritmo universitario, un curso que, por todo el trabajo y el esfuerzo y estudio continuos, se nos ha hecho más corto de lo que realmente ha sido, lleno de duros momentos pero también de muchos otros con la clase, los profesores e incluso momentos de tensión pre-examen que quedarán en el recuerdo como algo que nunca olvidaré, toca hacer balance de todo este proceso con respecto a la asignatura de Estadística y TIC. 

     Al comienzo de la asignatura, no hay más que ver la introducción de este mismo blog, ponía todas mis esperanzas en que no fuera algo muy similar a las tan temidas matemáticas, y que acabara aprendiendo todo lo que los objetivos de esta asignatura nos propone, todos los métodos y fundamentos de la investigación en el campo de la enfermería, algo que constituye un área de la profesión y que en un futuro próximo nos llevará a descubrir muchos interrogantes del servicio y atención enfermeros y nos permitirá continuar investigando, ya que este es el único modo de seguir creciendo como profesionales y dejar crecer también nuestro campo profesional. 

     Tengo que reconocer que la evolución en esta asignatura no ha sido fácil, pues a lo largo de todas las clases teóricas donde hemos puesto en práctica los problemas estudiados y también a lo largo de los seminarios, he comprobado que, como el resto de asignaturas, esta no iba a ser un regalo y que realmente teníamos que trabajárnosla a fondo.

     Personalmente, he decidido dejar esta conclusión para escribirla una vez finalizado el examen de la asignatura, y esto me lleva a valorar aún más mi propia evolución en esta materia. Es por esto por lo que admito que, una vez estudiado todo el temario y aprendido a realizar todos los problemas estadísticos, mi evolución ha sido abismal y esto me enorgullece muchísimo, pues hace apenas una semana no veía claro mi futuro en esta asignatura. 

     Una vez realizado el examen, afirmo que mis sensaciones sobre el mismo fueron muy positivas, y creo que después de mi trabajo realizado durante todo un largo curso, los resultados no deben ser tan negativos, así que solo queda esperar a la publicación de las notas para poder cantar victoria en mayor o menor medida.

     De momento, y dado que ya hemos terminado todos los exámenes y, con este, todos los trabajos entre los miles de millones que hemos tenido que realizar este año, ya no podemos hacer más, por lo que nos queda disfrutar de unos meses de relax, así que...¡¡¡BIENVENIDO SEAS VERANO!!!

SEMINARIOS ESTADÍSTICA Y TIC: SEMINARIO 5

     Por fin llega lo que pondrá fin a nuestro largo sufrimiento con este duro trabajo, y por fin acabamos con los seminarios, no solo de esta asignatura sino de todas las demás, algo que todos estábamos deseando.

     En esta última sesión, los tres pequeños grupos que constituyen mi grupo de seminario expusimos nuestros respectivos estudios de investigación, proyectando además un powerpoint que lo ilustre de manera más gráfica y lo haga ameno y llevadero.

     He de reconocer que el resto de grupos estaban poniendo el listón muy alto; habían elaborado estudios realmente trabajados y con tópicos muy interesantes, algunos lograron demostrar lo que pretendían y otros resultaron no significativos pero su esfuerzo y resultado se vieron reflejados finalmente durante esta exposición, y esto es algo que el propio profesor nos reconoció a todos.

     Cuando por fin llegó nuestro turno, estábamos muy nerviosos, pues sabemos que se trata del trabajo más difícil e importante de la asignatura y casi que también del curso y que teníamos mucho en juego. Finalmente, todo resultó ir mucho mejor de lo que esperábamos, pues tras terminar con nuestra exposición, el profesor nos comento varios aspectos sobresalientes de nuestro trabajo y la inmensa mayoría eran puntos positivos y reconocimientos especiales que nos hizo por varios rasgos característicos de nuestro trabajo de investigación.

     En resumen, todo nuestro trabajo se ha visto recompensado y muy gratificante y satisfactoriamente. Después de este subidón de ánimos tras el trabajo tan forzoso que nos ha costado llegar hasta aquí, solo queda emplearnos a fondo para el examen y el resto de exámenes que nos quedan en las próximas dos semanas, que antes de que nos demos cuenta, ¡hemos terminado este duro curso por fin!

SEMINARIOS ESTADÍSTICA Y TIC: SEMINARIO 4

     En este seminario terminamos de analizar los datos para ver cuál fue el alimento que llevó a los enfermeros del caso de Oswego a investigar tal caso. Continuamos pues con la elaboración de tablas de frecuencia de cada comida comparándolo con el sexo para saber si existía relación entre ambas variables.  

     Finalmente, obtuvimos el chi cuadrado de cada alimento para poder concluir definitivamente. Y el alimento que finalmente fue el responsable del brote de intoxicación alimentaria fue… ¡el helado de vainilla!

     A lo largo de todo el seminario, el profesor fue planteando dudas con respecto a la teoría del tema estudiado en clase que estábamos ahora poniendo en práctica, y me di cuenta de que tengo que empezar a estudiar en serio ya porque los exámenes comienzan en apenas unas semanas y por lo que estoy comprobando, me queda una larga tarea por delante para comprender todos los conceptos nuevos de la asignatura y sobre todo, la práctica con la que aún no me he familiarizado.

     Con este seminario ponemos fin al trabajo con el programa informático estadístico Epi Info y por lo tanto vamos contando el tiempo que queda para el temido seminario de todos los de esta asignatura, el seminario de los seminarios, el que conlleva el mayor trabajo de todo el curso y el que, si nos sale bien, nos dará gran satisfacción sobre todo porque supondrá que ya sabemos cómo deberemos realizar nuestro importantísimo Trabajo de Fin de Grado.