SEMINARIO 8

Exponga brevemente por qué es importante integrar a los cuidadores familiares en los cuidados de los pacientes dependientes antes del alta.

La gestión de casos se encarga de atender las necesidades de pacientes que cuentan con graves dificultades para acudir al centro de salud para las actividades de su autocuidado. Los problemas más prevalentes que presentan estos pacientes son procesos crónicos incapacitantes, pluripatologías, polimedicación, deterioro cognitivo, trastornos mentales, cuidados paliativos, etc.

Cuando un paciente no necesariamente cumple estas características, sino que al sufrir un proceso grave que ha requerido de hospitalización se vuelve dependiente por el propio proceso de la enfermedad y las consecuencias de la misma, es necesaria de la intervención de la enfermera gestora de casos. Esta proporciona todos los mecanismos y recursos necesarios para los cuidados que el paciente necesitará en su domicilio, tanto recursos materiales como de educación sobre los cuidados. En la inmensa mayoría de estos casos, estos pacientes cuentan con cuidadores que le van a suplir en las actividades de su autocuidado de las que ellos mismos no puedan hacerse cargo, por lo que es esencial incluir a estos cuidadores en la gestión de casos, ya que son ellos los que van a necesitar contar con los conocimientos sobre el manejo de los recursos y los cuidados a proporcionar a los pacientes y, de este modo, los que deberán recibir toda la instrucción que la gestora de casos aplica en estas situaciones, incluyéndolos de forma activa en la gestión durante el alta hospitalaria de un paciente.

Haga una reflexión fundamentada sobre la influencia del trabajo de un equipo multidisciplinar e interdisciplinar en el cuidado del anciano enfermo y su cuidador durante la hospitalización (gestión de casos).

La gestión de casos es una disciplina de colaboración, llevaba a cabo en su totalidad por una enfermera especializada en el área pero que incluye múltiples disciplinas que complementan la gestión de los cuidados que un paciente, tras un proceso hospitalario, requiere. Algunas de estas disciplinas complementarias son la fisioterapia, la pedagogía, la medicina, la psicología, el trabajo social, la terapia ocupacional, los grupos de autoayuda, el ejercicio físico y muchas otras que proporcionan ayuda a un paciente dependiente tras un proceso de hospitalización.

La enfermera gestora de casos gestionará, junto con el resto de este equipo, todas aquellas actividades dirigidas a la información y formación de los cuidadores, prestando apoyo a la persona cuidadora de forma individual y grupal, ya que un paciente anciano enfermo requiere de suplencia y apoyo en múltiples áreas que no solo la enfermería puede proporcionar.

A modo de ejemplo, un paciente anciano que ha sufrido un AVC y cuenta con secuelas de parálisis en la mitad de su cuerpo, requiere de ayuda por parte de un logopeda, para recuperar las habilidades en el habla, de un fisioterapeuta, para rehabilitar las extremidades y músculos afectados, de un psicólogo si requiere de apoyo para sobrellevar la nueva situación de dependencia, y por supuesto de enfermería que gestione todos estos recursos, además de los recursos mecánicos como silla de ruedas y otros necesarios para el cuidado de dicho paciente.

De este modo, el trabajo multidisciplinar e interdisciplinar se convierte en un elemento básico en la gestión de casos de enfermería. 

Adjunto un vídeo sobre una enfermera gestora de casos de un hospital de Cádiz que explica de forma muy clara cuáles han sido los orígenes, evolución y funciones de la enfermería gestora de casos en nuestro Sistema Sanitario Andaluz.